O que é falência renal aguda?
A injúria renal aguda (IRA) é definida pela deterioração abrupta da função dos rins, levando ao acúmulo de substâncias tóxicas no organismo (uremia), desequilíbrio de eletrólitos e fluidos, e potencial falência de múltiplos órgãos. Diferentemente da doença renal crônica, que se desenvolve ao longo de meses a anos, a IRA instala-se em horas a dias.
A IRA pode ser classificada em pré-renal (redução do fluxo sanguíneo renal), intrínseca (dano direto ao tecido renal) ou pós-renal (obstrução ao fluxo urinário). Identificar a causa é determinante para o sucesso terapêutico.
Causas e tipos
Em cães, as causas mais frequentes incluem intoxicação por etilenoglicol (anticongelante), uvas e passas, leptospirose, pielonefrite e uso de anti-inflamatórios nefrotóxicos. Em gatos, obstrução uretral (IRA pós-renal) e intoxicação por lírios são causas prevalentes.
- IRA pré-renal: desidratação grave, choque, insuficiência cardíaca
- IRA intrínseca: nefrotóxicos, isquemia prolongada, pielonefrite
- IRA pós-renal: cálculos, obstrução uretral em gatos machos
- IRA por leptospirose: causa bacteriana sistêmica grave
Sintomas
Os sinais clínicos incluem vômitos e náuseas, anorexia, letargia intensa, produção reduzida de urina (oligúria) ou ausência total (anúria), alitose com odor urêmico, ulcerações orais, tremores musculares e sinais neurológicos em casos avançados. Edema e derrame podem ocorrer por retenção de fluidos.
Em obstrução uretral em gatos (emergência comum), o animal realiza tentativas repetidas de urinar sem sucesso, vocaliza de dor e pode apresentar bexiga distendida e palpável.
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se em exames laboratoriais: urinálise (densidade, proteínas, sedimento), bioquímica sérica (ureia, creatinina, fósforo, potássio), hemograma e gasometria. Ultrassonografia renal avalia tamanho, arquitetura e possível obstrução. A elevação abrupta de creatinina e ureia em animal previamente saudável confirma a IRA.
Testes específicos como sorologia para leptospirose, cultura de urina e triagem toxicológica são realizados conforme a suspeita etiológica.
Tratamento
O tratamento intensivo inclui fluidoterapia intravenosa vigorosa para restaurar a perfusão renal, correção dos distúrbios eletrolíticos (especialmente hipercalemia), controle de vômitos, suporte nutricional e tratamento da causa primária. Em casos graves, a hemodiálise pode ser necessária em centros especializados.
O monitoramento contínuo da produção urinária, eletrólitos e função renal é essencial. A recuperação pode ser completa ou parcial, com evolução para doença renal crônica.
Prevenção
Manter produtos tóxicos fora do alcance dos animais (anticongelante, lírios, uvas, medicamentos humanos), evitar AINEs sem prescrição veterinária, vacinar contra leptospirose e garantir hidratação adequada são medidas preventivas fundamentais. Em gatos machos, castração e dieta úmida reduzem o risco de obstrução uretral.