Emergências:·(49) 99975-0489·R. Borges de Medeiros, E, 303-E - Maria Goretti, Chapecó - SC
Clinical Vet
EntrarAgendar consulta
Doença⏱ 4 min de leitura👁 274 visualizações

O que é Urofistilose?

Publicado em 01 de janeiro de 2025

Urofistilose é a formação de um trajeto fistuloso anormal que conecta o trato urinário — bexiga ou uretra — a outras estruturas como a pele, o reto ou a vagina. Em cães e gatos, ocorre como complicação de traumas graves, cirurgias do trato urinário, neoplasias, infecções recorrentes ou como sequela de obstrução uretral prolongada que leva à ruptura da bexiga. A condição permite o extravasamento de urina para tecidos adjacentes, causando inflamação química grave, infecção secundária e, em casos de fístula vesicorretal, contaminação fecal da bexiga. O tratamento é predominantemente cirúrgico e o prognóstico depende da extensão das lesões e da causa subjacente.

O que é urofistilose em animais?

Urofistilose é a formação de um trajeto fistuloso (comunicação anormal) entre o trato urinário e estruturas adjacentes. A fístula pode conectar a bexiga ao reto (fístula vesicorretal), à vagina (fístula vesicovaginal), ao coto uterino ou à superfície da pele (fístula vesicutânea). Também pode envolver a uretra, com comunicação para o reto ou para a pele perineal.

A urina que escapa pelo trajeto fistuloso é altamente irritante para os tecidos adjacentes, causando inflamação química grave, celulite e infecção secundária. A condição representa um desafio diagnóstico e terapêutico, frequentemente exigindo abordagem cirúrgica complexa por especialista em cirurgia de tecidos moles.

Causas e tipos

O trauma abdominal penetrante ou contuso grave pode lesar a bexiga e criar comunicações com estruturas vizinhas. A obstrução uretral completa não tratada evolui para ruptura de bexiga, podendo originar fístulas peritoneais ou cutâneas. Cirurgias do trato urinário com deiscência de sutura são causa iatrogênica importante. Neoplasias infiltrativas da bexiga, uretra ou próstata destroem as paredes e formam fístulas ao crescerem para estruturas adjacentes.

  • Traumática: acidente automobilístico, ferimento por projétil
  • Pós-obstrutiva: ruptura de bexiga por obstrução prolongada
  • Iatrogênica: deiscência cirúrgica após cistotomia ou uretrostomia
  • Neoplásica: carcinoma de células de transição infiltrativo
  • Infecciosa: abscesso perivesical que drena para estruturas adjacentes

Sintomas

Os sinais clínicos variam conforme o tipo de fístula. Fístulas vesicorretais e vesicovaginais permitem que gás e fezes entrem na bexiga, causando infecções urinárias recorrentes com pneumatúria (gás na urina) e fecalúria (fezes na urina). Fístulas vesicutâneas causam drenagem de urina pela pele, com dermatite local por urina e umidade persistente.

O animal pode urinar pela genitália e também por abertura anômala na pele, apresentar infecções urinárias de difícil controle apesar do tratamento antibiótico adequado, incontinência urinária, drenagem perineal persistente e sinais de sepse em casos mais graves. A dor à palpação abdominal e lombar pode indicar extensão do processo inflamatório.

Diagnóstico

A cistografia de contraste (injeção de contraste radiológico na bexiga) é o exame mais valioso para identificar o trajeto fistuloso e sua comunicação com estruturas adjacentes. A ultrassonografia abdominal pode mostrar gás intravesical (sugestivo de fístula com o reto), alterações da parede vesical e presença de coleções periveiscais.

A uretrocistoscopia permite visualização direta da abertura interna da fístula na mucosa vesical ou uretral. Exames de contraste como a vaginografia (fêmeas) ou a rectografia anterógrada podem delinear trajetos complexos. A biopsia das bordas da fístula é fundamental para excluir neoplasia como causa.

Tratamento

O tratamento definitivo é cirúrgico e consiste no fechamento do trajeto fistuloso, ressecção dos tecidos desvitalizados e, quando necessário, ressecção parcial da bexiga ou reconstrução das estruturas afetadas. A derivação urinária temporária por cateter ou cistostomia pode ser necessária para proteger a linha de sutura no pós-operatório imediato. O controle da infecção com antibioticoterapia baseada em cultura é mandatório.

Em casos de neoplasia subjacente, a remoção cirúrgica do tumor com margens adequadas é parte do tratamento. Fístulas vesicorretais decorrentes de câncer avançado podem não ter solução cirúrgica curativa, e o manejo paliativo visa controle de qualidade de vida. O prognóstico é melhor em fístulas traumáticas ou iatrogênicas sem infecção sistêmica grave.

Prevenção

A prevenção primária inclui tratar prontamente qualquer obstrução uretral antes que evolua para ruptura de bexiga, seguir rigorosamente técnicas cirúrgicas assépticas nas cirurgias do trato urinário e monitorar adequadamente o pós-operatório. Animais com histórico de neoplasias urinárias devem ter acompanhamento regular por imagem para detectar progressão antes que ocorra invasão de estruturas adjacentes.

#urofistilose#fístula urinária#bexiga#trato urinário#cirurgia#complicação

Perguntas frequentes

O que é urofistilose em animais?

É a formação de um canal anormal (fístula) que conecta o trato urinário — bexiga ou uretra — a outras estruturas como reto, vagina ou pele. Permite o vazamento de urina para tecidos adjacentes, causando inflamação grave e infecções de difícil controle.

Quais são os sinais de que meu pet pode ter fístula urinária?

Infecções urinárias recorrentes que não respondem a antibióticos, urina saindo por local incomum na pele ou na genitália, presença de gás ou fezes na urina, drenagem persistente no períneo ou abdome e incontinência urinária são sinais de alerta que devem levar ao veterinário.

O que causa fístula no trato urinário de cães?

As causas incluem trauma abdominal grave (atropelamento, ferimento por projétil), obstrução uretral prolongada com ruptura de bexiga, complicações cirúrgicas pós-cistotomia e neoplasias infiltrativas da bexiga ou próstata. A infecção grave que forma abscesso ao redor da bexiga também pode originar fístulas.

O que é pneumatúria?

Pneumatúria é a presença de gás (bolhas de ar) na urina. Em animais, é um sinal sugestivo de fístula vesicorretal, pois o gás produzido pelas bactérias intestinais passa pelo trajeto fistuloso para dentro da bexiga e é eliminado junto com a urina. Requer investigação imediata.

Urofistilose tem cura?

Sim, especialmente em casos de origem traumática ou iatrogênica sem infecção sistêmica grave. O tratamento cirúrgico com fechamento do trajeto fistuloso tem boas taxas de sucesso quando realizado por cirurgião experiente. Fístulas por neoplasias avançadas têm prognóstico mais reservado.

Como é feita a cirurgia para fístula urinária?

Envolve a identificação e excisão do trajeto fistuloso, ressecção dos tecidos comprometidos e fechamento em camadas com sutura. Pode ser necessária cistotomia, ressecção parcial da bexiga e, em fístulas vesicorretais, técnicas específicas de separação dos planos anatômicos. A derivação urinária temporária protege a linha de sutura no pós-operatório.

Por que infecção urinária recorrente pode indicar fístula?

Fístulas vesicorretais permitem entrada contínua de bactérias intestinais na bexiga, tornando a infecção praticamente impossível de controlar definitivamente apenas com antibióticos. Animais com ITU recorrente que não respondem ao tratamento devem ser investigados para fístula ou outra causa anatômica subjacente.

Meu gato teve ruptura de bexiga. Pode desenvolver fístula?

Sim. A ruptura de bexiga por obstrução uretral ou trauma pode resultar em fístula vesicutânea ou vesicoperineal se a urina extravasa e drena para o exterior pelos planos teciduais. Por isso, toda ruptura de bexiga deve ser tratada cirurgicamente com urgência e acompanhada de perto no pós-operatório.

Como é diagnosticada a fístula urinária?

O principal exame é a cistografia de contraste, que injeta contraste na bexiga e permite visualizar o trajeto fistuloso em raio X. A ultrassonografia pode mostrar gás na bexiga (sugestivo de comunicação com intestino). A cistoscopia permite visualização direta da abertura interna da fístula.

Existe prevenção para urofistilose?

O principal é tratar prontamente obstruções uretrais em gatos e cães machos antes de ruptura de bexiga, adotar técnica cirúrgica rigorosa nas cirurgias urinárias e monitorar adequadamente o pós-operatório. Animais com tumores de bexiga devem ter acompanhamento por imagem para detectar invasão antes que ocorra fístula.

Ver também