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O que é Tumor de Células de Sertoli?

Publicado em 01 de janeiro de 2025

O tumor de células de Sertoli é uma neoplasia do testículo que se origina das células de suporte dos túbulos seminíferos. É um dos três tumores testiculares mais comuns em cães (juntamente com o seminoma e o tumor de células intersticiais) e tem como característica marcante a produção de estrogênio em excesso. O hiperestrogenismo resultante causa uma síndrome feminizante: ginecomastia, atrofia do prepúcio e pênis, alopecia bilateral simétrica, atratividade para outros machos e, nos casos mais graves, aplasia da medula óssea com pancitopenia potencialmente fatal. O testículo criptorquídeo (retido no abdômen ou na virilha) tem risco 13 vezes maior de desenvolver tumor de células de Sertoli. O tratamento é a orquiectomia bilateral, com resolução da síndrome feminizante na maioria dos casos.

O que é tumor de células de Sertoli?

As células de Sertoli são as células de suporte dos túbulos seminíferos, responsáveis por nutrir e proteger as células germinativas durante a espermatogênese. O tumor de células de Sertoli (TCS) é uma neoplasia dessas células, geralmente de crescimento lento e comportamento benigno, mas com capacidade de produzir estrogênio em excesso.

É mais comum em cães de meia-idade a idosos e tem particular predileção pelo testículo criptorquídeo. O testículo retido, com temperatura mais elevada que o testículo escrotal, tem microambiente propício para transformação neoplásica.

Testículo criptorquídeo e risco

Criptorquidia (retenção testicular) é fator de risco major. O testículo retido no abdômen tem risco 13,6 vezes maior de desenvolver neoplasia em comparação ao testículo escrotal. O TCS é o tumor mais frequente no testículo intra-abdominal. Por essa razão, criptorquídeos devem sempre ser castrados, mesmo assintomáticos.

  • Testículo criptorquídeo abdominal: alto risco de TCS
  • Testículo criptorquídeo inguinal: risco intermediário
  • Testículo escrotal: risco menor, mas não nulo
  • Raças predispostas: Pastor Alemão, Boxer, Shetland, Weimaraner

Síndrome feminizante — sintomas

O excesso de estrogênio produzido pelo TCS causa síndrome feminizante: desenvolvimento de tecido mamário em machos (ginecomastia), atrofia do prepúcio e do pênis, alopecia bilateral simétrica não pruriginosa (similar ao hipotireoidismo), hiperpigmentação da pele, postura de urinar agachado e atração de outros machos.

O sinal mais grave é a mielossupressão por hiperestrogenismo: aplasia de medula óssea causa anemia aplástica, leucopenia e trombocitopenia. Pancitopenia grave pode ser fatal. O hemograma com conta plaquetária é exame urgente quando há suspeita de TCS.

Diagnóstico

O testículo acometido frequentemente está aumentado, mas pode ser de tamanho normal. Em testículo criptorquídeo abdominal, a palpação pode não detectar a massa. Ultrassonografia abdominal identifica testículo retido e massa. Hemograma detecta mielossupressão. Dosagem de estrogênio confirma o hiperestrogenismo.

O diagnóstico definitivo é histopatológico após a orquiectomia. Avaliação de metástases (menos de 15% dos TCS metastatizam) inclui radiografia torácica e ultrassom abdominal.

Tratamento

Orquiectomia bilateral (castração completa) é o tratamento de eleição e deve ser realizada assim que possível. Remove o tumor e a fonte de estrogênio. Na maioria dos casos, os sinais da síndrome feminizante regridem em 1 a 3 meses após a cirurgia.

Em casos de mielossupressão grave pré-cirúrgica, pode ser necessário suporte com transfusões de sangue e plaquetas antes da cirurgia. Casos metastáticos são raros mas de prognóstico grave. A castração precoce de criptorquídeos previne o desenvolvimento do TCS.

Prognóstico

Excelente quando tratado antes do desenvolvimento de mielossupressão grave. A síndrome feminizante reverte completamente ou quase completamente em meses. Casos com pancitopenia intensa têm prognóstico mais reservado pela fragilidade do animal ao procedimento cirúrgico e às infecções oportunistas.

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Perguntas frequentes

O que é tumor de células de Sertoli?

É um tumor testicular que produz estrogênio em excesso, causando síndrome feminizante em cães machos. Mais comum em testículo criptorquídeo (retido). Tratado com castração bilateral, com excelente prognóstico na maioria dos casos.

Meu cão macho está desenvolvendo mamas. O que pode ser?

Ginecomastia (desenvolvimento de tecido mamário em machos) é um sinal clássico de síndrome feminizante por hiperestrogenismo — frequentemente causado por tumor de células de Sertoli. Leve ao veterinário para exame testicular, ultrassom e hemograma.

Cão com testículo que não desceu deve ser castrado?

Sim, obrigatoriamente. O testículo criptorquídeo tem risco muito maior de desenvolver neoplasia (13 vezes maior para TCS) e não é funcional para reprodução. A castração de criptorquídeos deve ser realizada assim que possível, mesmo sem sintomas.

Como saber se o testículo retido virou tumor?

Ultrassonografia abdominal identifica o testículo retido e avalia sua estrutura. Alterações no tamanho, na ecogenicidade e a presença de nódulos são sugestivos de neoplasia. Sinais de feminização (ginecomastia, alopecia) e hemograma (pancitopenia) também orientam o diagnóstico.

O tumor de células de Sertoli é maligno?

A maioria dos TCS é benigna e não metastatiza. Entretanto, cerca de 10 a 15% podem metastatizar para linfonodos regionais e outros órgãos. A histopatologia da peça cirúrgica avalia critérios de malignidade. A castração é curativa na maioria dos casos.

Hiperestrogenismo pode matar meu cão?

Sim, nos casos mais graves. O excesso crônico de estrogênio causa aplasia da medula óssea — pancitopenia com anemia grave, leucopenia e trombocitopenia. Anemia aplástica pode ser fatal. Por isso o hemograma é urgente em cão com sinais de feminização.

Após a castração, os sintomas de feminização desaparecem?

Sim, na maioria dos casos. A ginecomastia regride, o pelo começa a crescer normalmente, o prepúcio e o pênis retornam ao tamanho normal e a atração de outros machos cessa, geralmente em 1 a 3 meses após a cirurgia.

Posso esperar para castrar meu cão com TCS?

Não é recomendado esperar. A produção contínua de estrogênio piora progressivamente a mielossupressão. Quanto mais tempo sem cirurgia, maior o risco de anemia aplástica grave que pode tornar o procedimento muito mais arriscado ou inviável.

O seminoma é diferente do tumor de células de Sertoli?

Sim. São dois tipos distintos de tumor testicular. O seminoma origina-se das células germinativas e raramente produz hormônios. O TCS origina-se das células de Sertoli e produz estrogênio. O tumor de células intersticiais (Leydig) é o terceiro tipo, geralmente benigno e não hormonal.

Que raças têm mais tumor de células de Sertoli?

Pastor Alemão, Boxer, Weimaraner, Shetland Sheepdog e Poodle são raças com maior incidência reportada. Criptorquidia é mais comum nessas e outras raças, aumentando o risco de TCS. A castração precoce de criptorquídeos independe da raça.

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