O que é sinusite em animais?
Os seios paranasais são cavidades ósseas aéreas que se comunicam com as fossas nasais. Nos cães, os principais são os seios frontais e maxilares; nos gatos, os seios frontais são os mais clinicamente relevantes. Quando inflamados e com acúmulo de secreção, causam sinusite.
Em animais, a sinusite raramente ocorre de forma isolada — quase sempre está associada à rinite (rinossinusite). A progressão de uma rinite aguda mal tratada, infecção dental ou doença nasal crônica são as vias mais comuns de envolvimento dos seios.
Causas
A extensão de rinite viral ou bacteriana é a causa mais frequente. Infecções dentárias — especialmente em cães, onde raízes dos caninos e carniceiros estão em íntimo contato com o seio maxilar — podem causar sinusite por extensão direta. Aspergilose nasal destrói os cornetos e invade os seios. Corpos estranhos e neoplasias nasais obstruem a drenagem e predispõem à sinusite.
- Rinossinusite: extensão de rinite viral (FHV-1 em gatos) ou bacteriana
- Doença periodontal: osteomielite dental com fístula oronasal ou sinusal
- Aspergilose nasal: destruição dos turbinados com envolvimento dos seios
- Corpo estranho nasal: obstrução e sinusite secundária
- Neoplasia nasal: invasão ou obstrução dos seios
Sintomas
Secreção nasal mucopurulenta (frequentemente unilateral na sinusite maxilar de origem dental), espirros, respiração ruidosa, dor à palpação da face, anorexia por perda do olfato e, em casos graves, deformidade facial. Gatos com sinusite frontal podem ter depressão do ânimo, febre e inapetência marcados.
Em cães com sinusite de origem dental, há frequentemente sinal de fístula oronasal: líquido sai pelo nariz quando o cão bebe água. Mau hálito acentuado também é característico.
Diagnóstico
A tomografia computadorizada é o exame de escolha: avalia o conteúdo dos seios, a integridade das paredes ósseas, o envolvimento dental e a presença de massas. A radiografia convencional tem sensibilidade limitada para os seios paranasais em animais. Rinoscopia com coleta de material para cultura e biópsia completa a investigação.
O exame dentário completo sob anestesia, com radiografia dental, é fundamental para identificar doenças periodontais com envolvimento sinusal em cães.
Tratamento
Antibióticos de largo espectro por 4 a 6 semanas são necessários para infecções bacterianas estabelecidas. Lavagem nasal salina facilita a eliminação de secreções. Em sinusite de origem dental, a extração do dente comprometido e curetagem da fístula são indispensáveis.
Aspergilose sinusal exige antifúngicos sistêmicos e instilação local. Sinusite refratária pode necessitar de sinusotomia (abertura cirúrgica do seio para desbridamento e drenagem). Rinossinusite viral crônica em gatos é manejada com nebulizações e antibióticos cíclicos a longo prazo.
Prognóstico
Sinusite bacteriana secundária a rinossinusite viral crônica em gatos tem manejo longo e pode não ter cura completa. Sinusite de origem dental tem excelente prognóstico após tratamento odontológico adequado. Aspergilose sinusal tem prognóstico reservado pela tendência de invasão. Neoplasias são as causas de pior prognóstico.