O que é nefrite?
Nefrite é a inflamação do tecido renal que compromete a capacidade dos rins de filtrar resíduos metabólicos, regular o equilíbrio hídrico e produzir hormônios essenciais. Os rins são órgãos vitais e sua inflamação pode evoluir rapidamente para insuficiência renal se não tratada.
Existem diferentes formas anatômicas: a glomerulonefrite afeta os glomérulos responsáveis pela filtração primária; a nefrite tubulointersticial compromete os túbulos e o tecido ao redor; e a pielonefrite envolve a pelve renal, geralmente associada a infecção bacteriana ascendente.
Causas e tipos
As causas são variadas e incluem infecções sistêmicas por bactérias como Leptospira, vírus como o parvovírus felino, doenças imunomediadas com deposição de complexos imunes nos glomérulos, exposição a toxinas como lírio-verdadeiro nos gatos e anti-inflamatórios não esteroidais usados por tempo prolongado.
- Glomerulonefrite: deposição de complexos imunes
- Pielonefrite: infecção bacteriana ascendente
- Nefrite tubulointersticial: toxinas ou medicamentos
- Nefrite por leptospirose: emergência zoonótica em cães
Sintomas
Os sinais clínicos variam conforme a gravidade e a cronicidade. Na fase aguda podem aparecer vômito, letargia, dor abdominal, oligúria (urina diminuída) ou anúria, e aumento dos valores de ureia e creatinina no sangue. Em casos crônicos, o animal apresenta perda de peso progressiva, polidipsia, poliúria e anemia.
A hematúria (sangue na urina), proteinúria e edema periférico são achados possíveis dependendo do tipo de nefrite. Em casos graves, pode ocorrer uremia, com sinais neurológicos, úlceras orais e odor urêmico na respiração.
Diagnóstico
O diagnóstico envolve exames de sangue (ureia, creatinina, SDMA, hemograma), urinálise completa com urocultura, relação proteína-creatinina urinária (UPC) e ultrassonografia abdominal para avaliar tamanho, ecogenicidade e arquitetura renal. A biópsia renal guiada por ultrassom pode ser indicada para definir o tipo histológico em casos selecionados.
A estadiamento pela escala IRIS (International Renal Interest Society) orienta o tratamento e o prognóstico, classificando a doença renal em quatro estágios com base nos valores de creatinina sérica e SDMA.
Tratamento
O tratamento depende da causa subjacente: antibióticos para pielonefrite bacteriana, imunossupressores para glomerulonefrite imunomediada, e descontinuação imediata de substâncias nefrotóxicas. Fluidoterapia intravenosa é fundamental na fase aguda para restaurar a perfusão renal e auxiliar na eliminação de toxinas.
O manejo de longo prazo inclui dieta renal com restrição de proteína e fósforo, controle da pressão arterial com amlodipina ou benazepril, suplementação de ômega-3 e monitoramento regular dos parâmetros renais para ajustar o tratamento conforme a evolução.
Prevenção
A vacinação contra leptospirose em cães, o uso criterioso de medicamentos potencialmente nefrotóxicos, a manutenção de boa hidratação, o afastamento de plantas tóxicas como o lírio-verdadeiro em casas com gatos e o controle de doenças sistêmicas como diabetes e hipertensão são medidas preventivas fundamentais. Exames de rotina anuais permitem identificar sinais precoces de comprometimento renal.