O que é êmese (vômito)?
Êmese é o ato reflexo de expulsão do conteúdo gástrico e proximal do intestino delgado pela boca, precedido por náusea, salivação intensa, contrações abdominais e vocalizações em alguns animais. Difere da regurgitação — que é passiva, sem contração muscular — e da tosse produtiva, que expele secreções das vias respiratórias.
O centro do vômito, localizado no bulbo, coordena o reflexo com impulsos provenientes de receptores no trato gastrointestinal, no labirinto (causa de cinetose), da zona gatilho quimiorreceptora (ativada por toxinas e fármacos) e do córtex cerebral (causas psicogênicas). Por isso, a êmese pode ser desencadeada por causas tão diversas quanto ingestão de corpo estranho, insuficiência renal e estresse intenso.
Causas e tipos
As causas são amplamente divididas em gastrointestinais e extradigestivas. Entre as gastrointestinais destacam-se gastrite aguda por ingestão de alimentos impróprios, corpo estranho, intussuscepção, obstrução intestinal, pancreatite e enteropatia crônica. As causas extradigestivas incluem insuficiência renal (vômito urêmico), hepática (encefalopatia), adrenal (hipoadrenocorticismo), intoxicações e doenças neurológicas.
- Gastrointestinais: corpo estranho, gastrite, pancreatite, obstrução, intussuscepção
- Metabólicas: uremia, insuficiência hepática, hipoadrenocorticismo, hipercalcemia
- Intoxicações: plantas, medicamentos, metais pesados, produtos domésticos
- Infecciosas: parvovirose, cinomose, giardíase, criptosporidiose
- Neurológicas: hipertensão intracraniana, doenças vestibulares, cinetose
Sintomas associados e achados de alerta
O aspecto e a frequência do vômito fornecem pistas diagnósticas importantes. Vômito com sangue (hematêmese) — vermelho vivo ou com aparência de "borra de café" — indica lesão na mucosa gástrica ou esofágica. Vômito com aspecto fecaloide sugere obstrução intestinal grave. Vômito em jato sem náusea prévia é sugestivo de hipertensão intracraniana.
Sinais de alerta que indicam emergência: vômito repetido (mais de 3 vezes em poucas horas), distensão abdominal, prostração intensa, sangue no vômito, tentativas improdutivas de vomitar (especialmente em raças grandes — sinal de torção gástrica), febre alta ou hipotermia e histórico de ingestão de tóxico ou corpo estranho.
Diagnóstico
A avaliação começa com anamnese detalhada: frequência, aspecto, relação com a alimentação, acesso a tóxicos e medicamentos, histórico de doenças prévias. O exame físico inclui palpação abdominal para identificar dor, massas ou alças distendidas. Exames básicos de triagem — hemograma, bioquímica sérica e urinálise — são indicados em todos os casos que não se resolvem em 24 horas ou que apresentem sinais de alerta.
Radiografias abdominais identificam corpos estranhos radiopacos, obstrução e pneumoperitônio. A ultrassonografia avalia o intestino, pâncreas, fígado e rins com grande detalhamento. Endoscopia digestiva alta é indicada quando há suspeita de corpo estranho não opaco, gastrite grave ou lesão de mucosa. Dosagem de lipase pancreática específica (cPLI ou fPLI) é essencial quando há suspeita de pancreatite.
Tratamento
O tratamento do vômito agudo não complicado envolve jejum de 12 a 24 horas seguido de reintrodução gradual de dieta hipossódica e de fácil digestão. Antieméticos como maropitant (Cerenia) são os fármacos de escolha pela ação no centro do vômito e na zona gatilho quimiorreceptora. A fluidoterapia subcutânea ou intravenosa é indicada quando há desidratação.
O tratamento definitivo depende da causa identificada: cirurgia para corpo estranho ou obstrução, antibióticos para infecções bacterianas, fármacos específicos para doenças metabólicas. Antieméticos nunca devem ser dados antes do diagnóstico da causa em casos graves, pois podem mascarar piora do quadro. Protetores gástricos como omeprazol são adjuvantes quando há lesão de mucosa confirmada ou suspeita.
Quando consultar o veterinário
Vômito isolado que resolve espontaneamente em 24 horas com o animal ativo e hidratado geralmente não exige atendimento de emergência. Devem ir ao veterinário imediatamente: animais com mais de três episódios de vômito em poucas horas, presença de sangue no vômito, abdome distendido ou doloroso, prostração intensa, suspeita de ingestão de tóxico ou corpo estranho, filhotes e animais idosos com qualquer vômito, e qualquer vômito em animal com doença crônica conhecida. A parvovirose em filhotes é emergência que pode ser fatal em horas sem tratamento.