O que é obstrução intestinal?
Obstrução intestinal é a interrupção do fluxo normal do conteúdo digestivo dentro do intestino delgado ou grosso. Pode ser mecânica (corpo estranho, tumor, intussuscepção) ou funcional (íleo paralítico, torção intestinal). Em qualquer das formas, trata-se de uma emergência que ameaça a vida do animal.
Quando o intestino fica obstruído, gases e fluidos se acumulam à frente do bloqueio, distendendo as alças. A pressão comprime os vasos sanguíneos da parede intestinal, levando à isquemia e necrose em questão de horas. Sem cirurgia, o animal evolui para sepse e óbito.
Causas e tipos
A ingestão de corpo estranho é a causa número um em cães jovens e filhotes curiosos. Gatos são especialmente suscetíveis à obstrução por fios lineares (linhas, elásticos, fitas), que se enrolam na base da língua e produzem um padrão de plicatura intestinal grave. Outras causas incluem intussuscepção (invaginação de um segmento intestinal sobre si mesmo), tumores, hérnias encarceradas e parasitismo intenso.
- Corpo estranho: brinquedos, ossos, pedras, tecidos, fios lineares
- Intussuscepção: frequente em filhotes e associada a gastroenterites
- Neoplasias: linfoma, adenocarcinoma intestinal
- Torção ou volvo intestinal: emergência gravíssima
- Aderências pós-cirúrgicas em animais operados previamente
Sintomas
Os sinais surgem rapidamente e incluem vômitos repetitivos (inicialmente com alimento, depois biliosos), recusa alimentar total, letargia intensa, dor abdominal evidenciada por postura curvada, relutância em se mover e choro ao toque do abdome. Em obstruções completas, o animal para de defecar.
Sinais de choque, como mucosas pálidas, pulso fraco, hipotermia e colapso, indicam que a necrose intestinal já se instalou. Neste estágio, o prognóstico é grave mesmo com cirurgia imediata.
Diagnóstico
O diagnóstico é realizado com histórico clínico, palpação abdominal (cuidadosa, pois é dolorosa) e exames de imagem. Radiografias abdominais revelam acúmulo de gás, alças dilatadas e, em alguns casos, o próprio corpo estranho radiopaco. Ultrassonografia abdominal identifica o ponto de obstrução, intussuscepções e avalia a viabilidade intestinal.
Exames laboratoriais (hemograma e bioquímica) avaliam o estado geral, identificam sinais de sepse e orientam o preparo anestésico para a cirurgia de urgência.
Tratamento
O tratamento é sempre cirúrgico nas obstruções completas. O cirurgião remove o corpo estranho ou o segmento intestinal necrosado (enterectomia) e reestabelece a continuidade intestinal (anastomose). Em fios lineares, a cirurgia é tecnicamente desafiadora, pois múltiplos pontos do intestino podem estar comprometidos.
O pós-operatório inclui internação, fluidoterapia, antibioticoterapia de amplo espectro, analgesia e reintrodução gradual da alimentação. O prognóstico é bom quando operado antes da necrose; piora significativamente quando há peritonite ou sepse instaladas.
Prevenção
Recolher objetos pequenos e fios do chão, oferecer apenas brinquedos de tamanho e resistência adequados ao porte do pet, não dar ossos cozidos e guardar linhas de costura, fitas e elásticos fora do alcance dos animais são medidas simples que evitam a maioria dos casos. Filhotes e cães de raças investigativas merecem supervisão redobrada.