O que é septicemia?
Septicemia é a condição em que bactérias multiplicam-se ativamente na corrente sanguínea, desencadeando uma resposta inflamatória sistêmica descontrolada. Diferencia-se da bacteremia transitória (passagem momentânea de bactérias no sangue) pela persistência e magnitude da infecção e da resposta inflamatória.
A resposta imunológica exagerada, ao tentar combater a infecção, acaba lesionando os próprios tecidos: disfunção endotelial, coagulação intravascular disseminada (CIVD) e falência múltipla de órgãos são complicações que tornam a septicemia fatal em muitos casos.
Causas e fatores predisponentes
Qualquer infecção bacteriana pode, se não controlada, evoluir para septicemia. Focos primários comuns incluem piometra (infecção uterina), peritonite, pneumonia bacteriana, pielonefrite, osteomielite, feridas profundas e corpos estranhos infectados. Procedimentos cirúrgicos, cateterismo e imunossupressão são fatores de risco.
- Piometra não tratada: causa frequente em fêmeas inteiras
- Peritonite: ruptura de víscera, corpo estranho gastrointestinal
- Pneumonia bacteriana grave
- Pielonefrite bacteriana
- Feridas infectadas, abscessos profundos, celulite
- Complicações pós-cirúrgicas
Sintomas
Os sinais incluem febre alta (ou hipotermia nos casos mais graves — mau sinal), taquicardia, taquipneia, mucosas hiperêmicas ou pálidas e acinzentadas, tempo de preenchimento capilar aumentado, prostração profunda, vômitos e diarreia. O animal pode estar em estado de choque (hipotensão, pulso fraco, extremidades frias).
Nos estágios avançados, surgem sinais de falência orgânica: icterícia (lesão hepática), oligúria ou anúria (falência renal), petéquias e equimoses (CIVD), e alterações neurológicas. A progressão pode ser extremamente rápida.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico e laboratorial. Hemograma mostra leucocitose com neutrófilos tóxicos ou leucopenia (nos casos mais graves). Bioquímica revela alterações hepáticas, renais e de eletrólitos. Hemocultura identifica o agente e orienta o antibiótico, mas os resultados demoram 24 a 72 horas. Ultrassonografia identifica o foco primário.
A dosagem de lactato sérico indica a gravidade da hipoperfusão tecidual e é marcador prognóstico importante. Lactato acima de 4 mmol/L está associado a mortalidade significativamente elevada.
Tratamento
A "golden hour" da septicemia é crítica: fluidoterapia agressiva e antibióticos de amplo espectro devem ser iniciados imediatamente. Ampicilina-sulbactam, enrofloxacina, metronidazol e carbapenêmicos são usados conforme a suspeita do foco e a gravidade. O controle do foco primário é indispensável — cirurgia de emergência pode ser necessária (ovariohisterectomia, lavagem peritoneal).
Suporte intensivo inclui oxigenoterapia, monitoramento de pressão arterial, débito urinário, glicemia e coagulação. Hemocomponentes são usados em casos de CIVD. A taxa de mortalidade permanece alta (40 a 70%) mesmo com tratamento agressivo em UTI veterinária.
Quando suspeitar
Animal com infecção conhecida que subitamente piora, fica prostrado, para de comer, tem febre ou hipotermia e apresenta alterações cardiorrespiratórias deve ser levado de emergência ao veterinário. Piometra é um dos exemplos mais clássicos: fêmea inteira com corrimento vaginal, sede excessiva e prostração é emergência cirúrgica.