O que é hematoma auricular?
O hematoma auricular é uma coleção sanguínea formada entre as camadas da cartilagem auricular, resultando em inchaço flutuante e doloroso na face interna ou externa do pavilhão da orelha. Pode acometer cães e gatos, sendo mais comum em cães de orelhas pendentes como Cocker Spaniel, Basset Hound e Golden Retriever.
O hematoma em si não é a doença primária, mas uma consequência de trauma repetitivo na orelha. Sem tratar a causa de base — geralmente otite —, novas recidivas são praticamente inevitáveis, mesmo após a drenagem do hematoma.
Causas e tipos
O traumatismo repetitivo é o mecanismo mais comum: o animal sacode a cabeça com violência ou coça a orelha insistentemente por desconforto auditivo, rompendo capilares do pavilhão. Causas de desconforto incluem otite bacteriana, otite por leveduras (Malassezia), sarna auricular (Otodectes) e corpos estranhos no canal auditivo.
- Hematoma por otite: mais comum, associado à inflamação do canal auditivo
- Hematoma por sarna auricular: especialmente em gatos e filhotes
- Hematoma traumático: por mordidas, brigas ou batidas acidentais
- Hematoma idiopático: sem causa identificável, possível componente autoimune
Sintomas
O sinal mais evidente é o aparecimento súbito de uma bolsa flutuante, quente e dolorosa na face interna da orelha, que pode variar de pequena (tamanho de uma azeitona) a grande (cobrindo toda a concha auricular). A orelha fica visivelmente assimétrica e o animal inclina a cabeça para o lado afetado.
O animal pode sacudir a cabeça repetidamente, coçar a orelha e demonstrar dor ao toque na região. Se não tratado, o hematoma pode organizar-se (coagular e fibrossar), causando enrugamento permanente e deformidade estética da orelha — a chamada "orelha de couve-flor".
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico, baseado no exame físico do pavilhão auricular. A palpação revela coleção fluida com flutuação característica. O veterinário examinará o canal auditivo com otoscópio para identificar a causa de base (otite, ácaros, corpo estranho) e coletará material para citologia auricular quando necessário.
Em casos atípicos ou recidivantes, pode-se realizar punção diagnóstica para confirmar sangue na coleção e excluir abscesso ou tumor. Coagulopatias devem ser investigadas em animais com hematomas espontâneos ou múltiplos.
Tratamento
A drenagem do hematoma é essencial para aliviar a dor e prevenir a deformidade auricular. A abordagem mais eficaz é a cirúrgica: incisão na face interna da orelha, evacuação do coágulo e sutura em padrão colchoeiro para eliminar o espaço morto e reapor as camadas da cartilagem. O animal permanece com a orelha enfaixada ou usa colar elizabetano para proteção.
Drenagem por agulha ou cateter pode ser tentada em hematomas recentes e pequenos, mas a taxa de recidiva é alta. Concomitantemente, a causa de base — otite, sarna — deve ser tratada com medicação específica. Sem tratar a causa, o hematoma retornará após qualquer drenagem.
Prevenção
Prevenir hematomas auriculares significa prevenir otites e detectá-las precocemente. Higienização regular das orelhas (conforme orientação veterinária), secagem após banhos e natação, controle de parasitas auriculares e visitas regulares ao veterinário para inspeção das orelhas são as principais medidas preventivas, especialmente em raças predispostas.